مسكنات الألم من غير الأسبرين مرتبطة بخطر فقد الحمل

أبلغ الباحثون الذين يدرسون مجموعة كبيرة من النساء في كيبيك عن وجود صلة بين الأدوية مثل ايبوبروفين ونابروكسين وفقدان الحمل خلال الأسابيع العشرين الأولى.

وجد البحث ، الذي نُشر في 6 سبتمبر 2011 ، في المجلة الطبية الكندية ، أن النساء اللائي شغلن الوصفات الطبية لما يسمى بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) معرضات لخطر الإجهاض التلقائي (المصطلح الطبي لفقدان الحمل) قبل فترة معينة) كان ما يقرب من 2.5 مرات أكبر من النساء الذين لم يفعلوا ذلك.

قام المحققون حميد رضا ناخاي بور ، وبيرين بروي ، وأوديال شيهي ، وأنيك بيرارد بفحص السجلات الطبية لنحو 4،705 امرأة تعرضن للإجهاض التلقائي ، مقارنةً بكل منهما مقارنة بسجلات 10 نساء متطابقات لم يتعرضن لفقدان الجنين. في مجموعة النساء اللائي فقدن الحمل ، كان 352 قد ملأن وصفات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل نابروكسين أو إيبوبروفين أو روفيكوكسيب أو ديكلوفيناك أو سيلوكوكسيب أو "غير ذلك". واحد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتاحة دون وصفة طبية هو ايبوبروفين. من بين 47،050 امرأة لم يتعرضن لفقدان الجنين ، كان هناك 1213 امرأة قد ملأت هذه الوصفة.

ثم قام الباحثون بتعديل تحليلاتهم لعوامل أخرى قد تؤثر على الإجهاض التلقائي ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم. بعد هذا التعديل ترك فقط وصفات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كعامل ، ما زالوا يواجهون مخاطر أكبر لفقدان الجنين بين النساء اللاتي شغلن هذه الوصفة. لم تقدم السجلات الطبية أي معلومات حول ما إذا كانت النساء قد تناولن بالفعل الأدوية الموصوفة أم لا ، أو مقدار ما قد تناولوه ، كما لم تكن هناك معلومات حول ما إذا كانت النساء في أي من المجموعتين قد حصلن على الإيبوبروفين أو الأسبرين من دون وصفة طبية.

من بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تم تقييمها ، كان لديكلوفيناك أقوى ارتباط رياضي بالإجهاض التلقائي ، مما يدل على زيادة ثلاثة أضعاف في الخطر. ارتبط ايبوبروفين بزيادة مضاعفة في المخاطر.

لا توجد صلة جديدة بين استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقدان الحمل ، حيث أن العمل السابق قد اقترح زيادة خطر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في وقت قريب من الحمل. ما لم تثبته الدراسة السابقة والعمل الحالي هو ما إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تتسبب في فقد أم لا ، أو إذا كانت هناك عملية أخرى تهدد بالفعل الحمل تقود النساء إلى طلب تخفيف الألم. من المهم دائمًا أن تتذكر أن دراسات مثل هذه لا تظهر سوى ارتباط رياضي ولا تُظهر السبب والنتيجة مباشرةً. يشير مؤلفو الدراسة الحالية إلى أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تسبب فقدان الحمل عن طريق تغيير مستويات بعض المواد الكيميائية التي تسمى البروستاجلاندين والتي عادة ما يتم قمعها خلال معظم فترة الحمل ، ولكن هذه الفكرة لا تزال تكهنات بحتة في هذه المرحلة.

يناقش المؤلفون بعض القيود على دراستهم ، والتي شملت عدم وجود أي معلومات حول ما قامت به النساء في أي من المجموعتين بالفعل ، إما عن طريق الوصفات الطبية المسجلة في معلوماتهم الطبية أو دون وصفة طبية. كما لم يكن لديهم أي معلومات عن تفاصيل مثل مؤشر كتلة الجسم لكل امرأة أو عادات التدخين أو ما إذا كانوا يتناولون الأسبرين. يذكر المؤلفون أنه على حد علمهم ، لا يوجد ارتباط بين مؤشر كتلة الجسم أو التدخين والإجهاض التلقائي. ومع ذلك ، فقد حددت نتائج دراسات أخرى في الواقع وجود صلة إحصائية بين التدخين وفقدان الحمل وارتباط محتمل بين السمنة والإجهاض. عدم وجود هذه المعلومات يشكل بالتأكيد قيد الدراسة ، حيث يمكن أن يرتبط أي من العوامل بالسعي لتخفيف الألم. التشويش على النتائج أكثر من ذلك هو حقيقة أن المؤلفين لم يجدوا أي صلة بين الجرعة (من المفترض أن تستند إلى بيانات الوصفات الطبية) ومعدل فقدان الحمل.

خلاصة القول: فحص حامد رضا ناخاي بور وزملاؤه السجلات الطبية للنساء اللائي عانين من الإجهاض التلقائي (الفقدان في أول 20 أسبوعًا من الحمل) وقارنن تاريخ وصفة الأدوية المضادة للالتهاب مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحوالي عشرة أضعاف عدد النساء اللائي لم يعانين من فقدان الحمل. لم يتمكن المؤلفون من الوصول إلى معلومات محددة حول مقدار أي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تناولتها النساء أو ما إذا كانت النساء قد استخدمن عقار الإيبوبروفين أو الأسبرين دون وصفة طبية. ما حدده Nakhai-Pour وزملاؤه هو وجود ارتباط رياضي بين ملء وصفات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAID) وخطر الإجهاض التلقائي. لم تتناول الدراسة السبب والنتيجة ولم تُقيِّم ما إذا كان هناك عامل آخر - بما في ذلك العوامل التي قد تدفع النساء إلى طلب تخفيف الألم - قد يكون التأثير المسبب في فقدان الجنين. الرسالة التي يتم أخذها إلى المنزل هي نفسها كما كانت دائمًا مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والحمل: ناقش احتياجاتك وفوائد التكلفة المحتملة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.